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Ebola Sassari

A phone call to the Prefecture by the local crisis management unit for the emergency that indicates the presence of an alleged case of Ebola in Sassari . An ambulance arrives in the area of ​​the “hot room” of Infectious Diseases with a patient on board inside a special stretcher isolated from the outside.

Around the hospital area, a sanitary cordon is arranged to delimit accesses and guarantee safety. Thus began, at 8 am on Saturday morning 26 October, the exercise for the “transport of patient in bio-containment from home to the department of infectious diseases”.

A real array of “forces” that saw the assl Sassari-Ats Sardegna, the Aou of Sassari and the Areus with the ambulances of the 118 system engaged in synergy with each other.

Two ambulances of 118, departing from the patient’s home, arrived early in the morning at the entrance to infectious diseases. On board health workers, sanitizing staff and, above all, the biohazard patient, placed on a stretcher isolated from the outside. It must be taken to the third floor of the ward where the isolation chambers are located.

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Meanwhile, the staff coordinated by the Medical Directorate of Risk, the Risk Management Service, the Prevention and Safety Service, the Nursing Department and the Aou Technical Department, have already cleared the rooms on the third floor and isolated the entire path up to the isolation chambers.

At the entrance of the building, the security staff prepared a sanitary cordon to allow access only to service personnel and the passage of ambulances escorted by a local police patrol of the Municipality of Sassari . At the entrance of Infectious Diseases the path was traced, so as to allow the rapid movement, without mistakes, up to the isolation room.

The patient is placed on the bed, blood is taken and the vials inserted in special containers to be sent to the analysis laboratory in via Monte Grappa and sent to the national reference center. There is, in fact, a flight of the Air Force ready to depart, alerted by the Prefecture of Sassari.

Operators follow the procedures for leaving the patient’s room. The doctors and nurses of the department undress at the exit of the room where they are also subjected to sanitation, those of 118 reach the area of ​​undressing, where they undergo sanitation. The empty stretcher follows the reverse path and, after having been loaded onto the ambulance, reaches the place prepared for sanitation, in San Camillo. This is where the test ends.

“We are very happy with this exercise – says Professor Sergio Babudieri, director of the complex structure of infectious diseases – because the meaning was to bring out any critical issues and misalignment between the three companies. It is not easy to put together different protocols and a large number of operators.

Those who work on the patient are, every time, a doctor and a nurse but the number of people involved in the whole organization is conspicuous.

Despite having studied the various protocols in the meetings, today we have had the opportunity to accurately assess the additional corrective measures to be applied to our operations “.

There is therefore satisfaction in the words of the director of the structure who reminds us that “twice a month our teams practice dressing, undressing and entering rooms with high bio-containment, because it is risky when there are infectious diseases in which , by contact, you can be infected “, concludes Sergio Babudieri.

 

“The exercises are always useful and must be repeated several times – says the medical director of the Areus Piero Delogu -.

This today, done in collaboration with Ats Sardegna’s public hygiene and infectious diseases of the Aou and our 118 service, has tested the problems in the management of patients with high infectious risk.

The exercise went well, there are always some critical issues that serve to make us grow and improve, so as to find the optimal condition, the quality and the perfection that they serve if an event of this type should happen ”.

“We chose to do this exercise, with a hypothetical case of Ebola , because recently – says Marco Mannazzu medical director of Infectious Diseases – there was a ministerial alert for a new epidemic that developed in the Congo. We received an impulse from the regional council and from our company to be ready.

In Sassari , in the last epidemic of 2014-2015 we hosted one of the 4 cases in the world of Ebola virus infection diagnosed in the epidemic areas and then manifested in the areas of return of health workers.

On that occasion we were able to respond to such an important emergency. After a long preparation, as Infectious Diseases we asked to have everything we need to be ready to deal with infectious diseases. Today’s exercise is a first step and a first answer “.

 

The case recorded in Sassari, as can be verified from the WHO reports, is the one that has determined the lowest number of contacts without transmission of the infection: only 19 and many of these, moreover, related to technical personnel and family members. The 19 cases were monitored for the time necessary by the Public Hygiene office. “The fact that they were only 19 – concludes Marco Mannazzu – highlights the good organization in patient management, without risking unnecessary and dangerous contacts for the population”.


Una telefonata alla Prefettura da parte dell’Unità di crisi locale per la gestione dell’emergenza che segnala la presenza di un presunto caso di Ebola a Sassari. Un’ambulanza arriva nell’area della “camera calda” di Malattie Infettive con a bordo un paziente all’interno di una speciale barella isolata dall’esterno. Attorno all’area ospedaliera, si dispone un cordone sanitario a delimitare gli accessi e garantire la sicurezza. È iniziata così, alle ore 8 di sabato mattina 26 ottobre, l’esercitazione per il “trasporto di paziente in biocontenimento dal domicilio al reparto di Malattie infettive”. Un vero e proprio schieramento di “forze” che ha visto impegnate, in sinergia tra loro, l’Assl Sassari-Ats Sardegna, l’Aou di Sassari e l’Areus con le ambulanze del sistema 118.

Due ambulanze del 118, partite dal domicilio del paziente, sono arrivate di prima mattina davanti all’ingresso di Malattie infettive. A bordo operatori sanitari, gli addetti alla sanificazione e, soprattutto, il paziente a rischio biologico, posizionato su una barella isolata dall’esterno. Deve essere portato al terzo piano del reparto dove si trovano le camere di isolamento.

Il personale coordinato dalla Direzione medica di presidio, dal Servizio Gestione del rischio, dal Servizio di Prevenzione e sicurezza, dal Dipartimento infermieristico e dall’Ufficio tecnico dell’Aou, intanto, ha già sgomberato le stanze del terzo piano e isolato l’intero percorso sino alle camere di isolamento.

All’ingresso dell’edificio, il personale di vigilanza ha predisposto un cordone sanitario per consentire l’accesso al solo personale di servizio e il passaggio delle ambulanze scortate da una pattuglia in motocicletta della polizia locale del Comune di Sassari. All’ingresso di Malattie infettive il percorso è stato tracciato, così da consentire il rapido spostamento, senza sbagli, sino alla stanza d’isolamento. Il paziente viene adagiato sul letto, viene prelevato del sangue e le fiale inserite in contenitori speciali per essere inviati al Laboratorio analisi di via Monte Grappa e spediti al centro di riferimento nazionale. C’è, infatti, un volo dell’Aeronautica militare pronto a partire, allertato dalla Prefettura di Sassari. Gli operatori seguono le procedure per l’uscita dalla stanza del paziente. I medici e gli infermieri del reparto si svestono all’uscita della stanza dove vengono anche sottoposti a sanificazione, quelli del 118 raggiungono l’area della svestizione, dove si sottopongono a sanificazione. La barella, vuota, segue il percorso inverso e, dopo essere stata caricata sull’ambulanza, raggiunge il luogo predisposto per la sanificazione, a San Camillo. È qui che il test si conclude.

“Siamo molto contenti di questa esercitazione – afferma il professor Sergio Babudieri, direttore della struttura complessa di Malattie infettive – perché il significato era quello di fare emergere eventuali criticità e disallineamenti tra le tre aziende. Non è facile mettere assieme diversi protocolli e un numero consistente di operatori. Chi opera sul paziente sono, ogni volta, un medico e un infermiere ma il numero di persone che vengono coinvolte in tutta l’organizzazione è cospicuo. Pur avendo studiato nelle riunioni i diversi protocolli, oggi abbiamo avuto la possibilità di valutare con precisione gli ulteriori correttivi da apportare alla nostra operatività”. C’è soddisfazione quindi nelle parole del direttore della struttura il quale ricorda che “due volte al mese le nostre equipe si esercitano nella vestizione, svestizione e ingresso nelle camere ad alto biocontenimento, perché è rischioso quando si è in presenza di malattie infettive in cui, per contatto, si può essere contagiati”, conclude Sergio Babudieri.

“Le esercitazioni sono sempre utili e devono essere ripetute più volte – afferma il direttore sanitario dell’Areus Piero Delogu –. Questa di oggi, fatta in collaborazione con l’Igiene pubblica dell’Ats Sardegna e le Malattie infettive dell’Aou e il nostro servizio 118, ha testato le problematiche nella gestione dei pazienti ad alto rischio infettivo. L’esercitazione è andata bene, emergono sempre delle criticità che servono a farci crescere e migliorare, così da trovare la condizione ottimale, la qualità e la perfezione che servono qualora dovesse avvenire un evento di questo tipo”.

“Abbiamo scelto di fare questa esercitazione, con un ipotetico caso di Ebola, perché recentemente – afferma Marco Mannazzu dirigente medico di Malattie infettive – c’è stato un allerta ministeriale per una nuova epidemia che si è sviluppata in Congo. Dall’assessorato regionale e dalla nostra azienda abbiamo ricevuto un impulso a essere pronti. A Sassari, nella scorsa epidemia del 2014-2015 abbiamo ospitato uno dei 4 casi al mondo di infezione da virus Ebola diagnosticata nelle zone di epidemia e poi manifestata nei territori di ritorno degli operatori sanitari. In quella occasione siamo riusciti a rispondere a un’emergenza così importante. Dopo una lunga preparazione, come Malattie infettive abbiamo chiesto di avere tutto quello che serve per essere pronti a fronteggiare emergenze di tipo infettivologico. L’esercitazione di oggi è un primo passo e una prima risposta”.

Il caso registrato a Sassari, come si può verificare dai report dell’Oms, è quello che ha determinato il minor numero di contatti senza trasmissione dell’infezione: soltanto 19 e molti di questi, per altro, legati al personale tecnico e ai familiari. I 19 casi sono stati monitorati per il tempo necessario dall’ufficio dell’Igiene pubblica. “Il fatto che siano stati soltanto 19 – conclude Marco Mannazzu – evidenzia la buona organizzazione nella gestione del paziente, senza rischiare contatti inutili e pericolosi per la popolazione”.

Il caso Ebola a Sassari

 

Un caso di Ebola era stato registrato anche a Sassari nel maggio 2015, con immediata notifica all’Organizzazione mondiale della Sanità dopo la conferma da parte dei laboratori specializzati e centro di riferimento dello “Spallanzani” di Roma.

Si era trattato di un operatore sanitario volontario tornato in Italia dalla Sierra Leone il 7 maggio. Il paziente aveva sviluppato i sintomi il 10 maggio ed era stato trasportato l’11 maggio nel reparto di Malattie infettive dell’Aou di Sassari. L’analisi dei campioni clinici aveva confermato la malattia da virus Ebola e il 12 maggio il paziente era stato trasferito in sicurezza all’Istituto nazionale di malattie infettive “Lazzaro Spallanzani” di Roma. Nel report stilato il 24 giugno 2015 dall’Oms, e disponibile sul sito web dell’Organizzazione, si legge che sono stati 19 i soggetti (3 parenti e 16 operatori sanitari) entrati a contatto con il paziente, i quali hanno completato un follow-up di 21 giorni. Il paziente è stato considerato guarito dall’infezione da virus Ebola il 9 giugno.

 

La situazione recente

 

A luglio scorso, il Ministero della Salute in una circolare ha affermato che per Ebola “il rischio si mantiene basso a livello globale. L’Oms, interpellato dalla Commissione europea, ha confermato che per i paesi europei il rischio rimane basso”.

Nel risk assessment pubblicato il 19 luglio 2019 dal Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie si legge, inoltre, che “la probabilità per un cittadino europeo (che si rechi nelle aree colpite dall’epidemia) contragga l’infezione è bassa, sempre che vengano applicate alcune norme di precauzione di base (per esempio: evitare contatti con pazienti sintomatici, con i loro fluidi corporei e con persone decedute; non mangiare carne di selvaggina ed evitare i contatti con animali selvatici vivi o morti; lavare e sbucciare frutta e verdura prima di consumarla; lavare frequentemente le mani con acqua e sapone o con prodotti antisettici; avere rapporti sessuali protetti)”.

 

Dopo i casi in Sierra Leone, Guinea e la Liberia, dal 2018 il virus Ebola sta martoriando la Repubblica democratica del Congo. Per il Ministero della Salute italiano si tratta della più grande epidemia mai documentata nella Repubblica democratica del Congo e la seconda mai descritta dopo l’epidemia del 2014-2016 in Africa occidentale. Dall’11 maggio 2018 al 16 luglio 2019, il Ministero della Salute della Repubblica democratica del Congo ha notificato 2522 casi, tra cui 2428 casi confermati nelle provincie di North Kivu e Ituri. Centotrentasei casi si sono verificati in operatori sanitari, di cui 41 sono deceduti. Casi provenienti dalla Repubblica democratica del Congo sono stati notificati in Uganda e in una zona sanitaria della Repubblica democratica del Congo confinante con Uganda e Sud Sudan (giugno 2019). Nel mese di luglio 2019, per la prima volta casi di Ebola sono stati notificati a Goma, una città di circa 2 milioni di abitanti nel distretto di North Kivu, importante centro di scambi commerciali con il Ruanda.

 

https://www.citizenpost.it/2019/10/28/virus-ebola-sassari-esercitazione/


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